협심증의 원인과 증상, 검사, 치료, 심전도, 예방법

최근 가족 중에 협심증으로 병원에 가신 분들이 계셔서 협심증에 대해서 공부를 해보려고 합니다. 협심증 Angina Pectoris

협심증이란 심장에 산소와 영양분 혈액을 공급하는 관상 동맥이 좁아지요컨대 동맥 경화증이 발생하고 통증을 일으키는 질환입니다.

결국, 관 동맥의 폐쇄와 협착으로 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 가슴의 통증이 유발된다고 생각하세요.가슴이 조여드는 느낌과 심하다고 차가 밟을 심한 통증을 느낄 것 같아요.협심증 한자의 뜻을 해석하면 그 의미를 쉽게 해석됩니다만, 협심증, 각자의 마음증, 병의 증상으로 가슴이 목을 매면서 아픈 증상입니다.영어로는 Angina Pectoris이고 Angina는 아픔을, Pectoris는 가슴을 의미합니다.

즉 가슴에 통증이 생긴다는 것입니다.관상동맥 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생하는데 동맥경화성 변화는 20대 초반부터 누구나 시작된다고 합니다.협심증은 진단부터 검사, 치료까지 전문적인 방법으로 파악해야 하며 환자에게 맞는 치료를 하는 것이 매우 중요하다고 합니다. 협심증의 종류

안 정형 협심증 불안정형 협심증, 형성이 협심증으로 나눠집니다.안 정형 협심증 안 정형 협심증은 관상 동맥이 어느 정도 줄어들고 있어도 심장 박동이 안정된 상태에서는 혈액 공급에 이상이 없는 경우도 있습니다.그러나 운동을 하거나 감정적으로 스트레스를 받는 경우에는 심장 박동이 빨라지고 심장 근육이 더 많은 혈액 공급을 필요로 하는 일시적인 허혈 상태가 발생하고, 이로 인해서 흉통이 발생합니다.불안정형 협심증 흉통이 예측할 수 없는 순간에 발생합니다.처음 경험한 흉통의 증상보다 훨씬 오래 지속될 것이 있습니다.혈전으로 혈관이 부분적으로 좁아지거나 혈관이 비정상적으로 수축해서 발생하는 것, 급성 심근 경색이나 심각한 부정맥 등에 의한 급사의 위험성이 높아 신속하게 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.형성이 협심증 변이형 협심증이라고도 불립니다.일시적인 관상 동맥의 경련에 의해서 혈액 공급이 부족해서 흉통이 나타나기를 합니다.운동이나 스트레스에 의해서 발생하는 전형적인 협심증과 달리 휴식 중이거나 오전 0시에 시작해서 아침 8시 사이에 발생하는 경우가 많습니다.통상, 안 정형 협심증이 진행되고 불안정한 협심증 때문에 그 다음에 심근 경색이 진행하는 일이 있습니다.이는 동맥 경화증이 심해지면서 동맥 경화판의 파열의 위험성이 높아지기 때문입니다.하지만 모두가 안정형에서 심근 경색까지 서서히 가는 것은 아닙니다.만약 휴식 중에 흉통이 나오거나 갑자기 심해지는 데는 불안정형 협심증으로 매우 주의할 단계입니다.안 정형, 불안정형, 이형 협심증을 따지는 것이 아니라 한번이라도 가슴의 통증이 느껴지면, 최대한 빨리 병원을 찾아 정밀 검사를 받는 것이 가장 좋습니다.심근 경색과 협심증의 차이

심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀 버림으로써 발생하는 질환으로 협심증은 약간의 혈류가 유지되고 있는 상태에서 심장의 산소 요구량이 증가하는 상황에서 증상이 발생합니다.심근경색으로 발전하게 되면 심장 기능이 저하되어 심부전, 급성 심장 발작이 일어날 수 있습니다. 협심증의 원인

동맥 경화증이 발병하고 좁아진 혈관에 혈전이 들어 막히는 경우와 혈관 내피가 벗겨지는 경우가 대표적입니다.혈관은 원래 탄력적인 조직이지만, 기름기가 혈관 속에 축적되어 그 탄력을 잃고 굳어지는 경향이 생기고 동맥 경화증이 진행합니다.기름진 물질이 혈관 벽에 쌓이면서 혈관이 좁아지기에서 협심증이 발생합니다.협심증의 위험 인자로는 흡연 고지혈증, 당뇨 고혈압, 비만 운동 부족, 스트레스 과잉인 알코올 섭취 등이 있습니다.또 주로 흥분하거나 너무 많이 먹거나 추위를 타거나 갑자기 힘을 쓰는 상황에서 발생할 수 있습니다.협심증은 사전에 발견하면 치료가 잘 되는 편인데 심근 경색과 달리 치료 후 남은 걸림돌이 없는 분이래요.그래서 사전에 발견할 가장 중요하지만, 그러기 쉽지 않을 것 같아요.그 이유는 가슴 통증의 원인이 다양하게 나타나기 때문입니다.가슴의 통증은 스트레스, 심한 운동, 소화 불량에 의해도 나타나는 것이 있는 가슴 통증이 있을 때 심전도 검사를 해도 결과가 정상적인 사례가 매우 많습니다.외에도 심장 초음파, 유발 검사를 몇번이나 시도해도 제대로 된 원인을 파악할 수 없는 경우도 많다고 합니다.협심증의 증상

가장 일반적인 증상은 가슴의 통증입니다.이 통증은아 명치 부분인 가슴 한복판의 초등 가슴뼈와 왼쪽 가슴에서 일어납니다.전의 가슴에서 무거운 느낌, 뭔가 압박되는 느낌, 조리개거나 단단하거나 하는 느낌, 숨이 막히게 느껴집니다만, 사람마다 느껴지는 통증이라고 표현하는 바가 다른, 확실히 어떤 통증이라고 설명하기 힘들다는 것입니다.예를 들면”가슴을 짓누르는 느낌””가슴이 부서지는 느낌””고추 가루를 가슴까지 느낌””가슴이 드러난 느낌”” 숨찬 느낌””억지로 누르고 느낌”등 다양하게 표현하고 실제로는 상상할 수 없는 엄청난 통증이 밀려와서, 그 아픔을 숨길 수 없다고 합니다.통증은 서서히 시작되면서 2~5분 정도 이어에서 사라집니다.가슴부터 시작된 통증은 어깨, 양팔, 특히 팔과 손의 안쪽에 통증이 뻗어 가는 방사 통을 경험하는 일이 있습니다.또 날개 뼈 중 목, 턱, 이빨에 복부에 통증이 나기도 합니다.차가 가슴을 밟고 지나가는 듯한 심한 통증이 발생하고 심한 통증으로 2차적으로 식은땀, 구토, 복통, 두통 등이 수반하는 것이 있습니다.여성의 경우, 비정형적 증상이 나타날 수 있지만 가슴의 아픔이 없는 복통이나 호흡 곤란, 소화 불량, 늑막 근육통 등에도 나타나는 일이 있습니다.불안정 협심증은 2개월 이내에 새롭게 통증이 발생하거나 증세가 보다 빈번하게 오래 지속되거나 심해질 때 의심할 수 있다, 이형 협심증은 주로 새벽에 나타나는데, 특히 음주 후 다음날에 통증이 발생하는 경우가 많습니다.협심증의 가슴의 통증에는 특징적인 상황이있습니다만, 그것은 심장 근육에 많은 산소가 필요한 상황이라는 것입니다.운동을 할 때 무거운 것을 들을 때, 추운 날씨에 노출될 때 흥분했을 때에 통증이 나올 가능성이 높습니다.사람마다 다르겠지만, 2~10분 미만으로 통증이 났다안정하다고 서서히 통증이 없어집니다.그러나 점점 심해지자 안정을 취하고도 통증이 발생하며 통증의 시간도 길어지는데, 이는 심근 경색으로 발전할 확률이 높기 때문에 아주 긴급한 상황이라고 할 수 있습니다.이럴 때는 바로 병원으로 가야 합니다.심근 경색의 경우 협심증이 더 악화된 사례라고 생각하면 좋은데 어느 쪽도 관상 동맥이 좁아지거나 막히거나 해서 발생합니다만, 심근 경색은 완전히 막힌 상태가, 협심증은 일시적 또는 부분적으로 막혀서 다시 해소되는 차이가 있습니다.이런 증상만으로 심근 경색인지 협심증인지 판단하기 어렵고 만약 15분 이상 협심증의 통증의 증상이 나타나면 협심증이 아닌 심근 경색으로 판단하고 치료를 진행할 필요가 있습니다.협심증 진단과 검사(심전도)만약 가슴 통증이 발생한다면 몇 가지 정밀 검사를 통해 정확한 진단을 받아야 합니다.가슴 통증이라고 해서 모두 협심증인 것은 아니고 신경증, 위장병, 근육통 등 다른 질환일 가능성도 있습니다.그렇기 때문에 전문의에게 가서 진찰을 받는 것이 중요합니다.임상증상으로 인한 협심증 흉통이 발생한 경우 증상에 따라 전형적인 흉통, 비전형적 흉통, 비심장성 흉통으로 분류할 수 있습니다.진단의 특징 → 전형적인 흉통 → 전형적인 양상과 지속 시간을 보이는 흉골 아래의 불쾌감.운동이나 스트레스에 의해서 유발.휴식이나 니트로글리세린 투여로 호전.비정형적 흉통위 사항 중 2개가 포함된 경우, 비심장성 흉통위 사항 중 해당 사항이 없거나 1개가 해당하는 경우협심증의 검사 방법 협심증의 정확한 진단을 위해서는 심전도 검사실 검사, 심장 초음파, 핵 의학 영상, 운동 부하 심전도 등의 정밀한 심장 검사 법이 사용됩니다.보다 정확한 검사 때문에 인위적으로 약물을 먹거나 운동을 한 뒤 심장에 과부하를 걸고 검사를 하고 보다 정확한 진단을 내리는 일도 있습니다.휴식시 심전도 검사 협심증 의심 환자로 12유도 심전도를 실시합니다.안정 협심증 환자의 50%이상이 정상 심전도 손견이 나오는데, 오래 된 심근 경색의 소견이 있는 경우 나쁜 예후가 나오는 일이 있습니다.안 정형 협심증 환자의 경우 가슴 통증은 이미 완화됐으며 심전도 검사를 해도 이상이 보이지 않는 것이 특징입니다.검사실 검사 협심증의 위험 요인을 평가하고 진단하기 위해서, 초기에 백혈구 수와 헤모글로빈, 공복 혈당, 공복 지질 수치(총 콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 중성 지방, LDL콜레스테롤), 크레아티닌, 소변 검사를 실시합니다.과거 병력에 의해서 기능 검사, 당화 헤모글로빈 감사 등을 실시합니다.흉부 방사선 촬영에서 심장 비대, 심실류, 심부전의 징후나 주요 혈관의 상태 등을 볼 수 있습니다.운동 부하 심전도에서 가장 널리 쓰이는 검사입니다.운동 전, 운동 중 운동 후 연속 12유도 심전도 및 혈압을 측정하고 관찰합니다.심장 화상 검사 안정시 심전도에서 이상 소견이 있고 운동 부하 심전도에서 진단이 불확실한 때에 심장 화상 검사를 실시하게 됩니다.여기에는 심장 핵 의학 검사, 심장 초음파 검사, 심장 컴퓨터 단층 촬영 검사(CT)이 활용됩니다.관상 동맥 조영 촬영 결과에 의해서 관상 동맥 조영술을 실시합니다만, 대퇴부 동맥과 팔의 동맥을 이용하고 외부에서 관상 동맥 입구에서 길게 관을 넣고 조영제다는 약을 주입하고 관상 동맥 내부를 촬영하는 방법입니다.20년 전부터 협심증을 진단하는 데 사용되는 가장 정확한 진단 방법이래요.협심증 치료안정협심증 치료는 증상 조절, 심근경색이나 돌연사 예방, 관상동맥 위험인자 관리가 중요합니다.치료는 질병의 진행 정도에 따라 다양한 방법으로 이루어집니다.예전에는 병의 정도가 경미하면 약물치료만 하는 경우도 있었지만 최근에는 증상을 조기에 파악하고 재발을 막기 위해 관상동맥 중재시술이나 수술을 하는 경우가 많다고 합니다.약물 치료 질산염 제제 증세 조절을 위한 약제로 정맥을 확장시키고 심근 산소 요구량을 감소시키고 관상 동맥을 확장시켜서 허혈 부위에 혈류를 증진하고 산소 부족을 완화합니다.베타 차단제의 흉통의 빈도를 줄이고 심근 경색의 재발과 심혈관 사망률을 감소시킵니다.칼슘 통로 차단제의 심근 산소 요구량을 감소시키고 산소 공급량을 증가시킵니다.항혈소판 제제 아스피린은 심장 발작, 심혈관 질환의 고위험 군에 속하는 대부분의 환자에게 추천 약입니다.아스피린은 혈소판 응집을 방해하고 혈액의 응고를 막고 좁아진 혈관에 발생하는 혈전 혈액성을 예방하고 줍니다.ACE억제제, ARB혈압을 낮추는 부차적인 심장 발작을 예방할 수 있는 심장의 재형성에 좋은 작용을 하기 때문에 투여가 고려되는 약입니다.지질 강하제 관상 동맥 질환에 일차적 부차적 예방 효과를 가지고 있습니다.관상 동맥 중재 시술 심장 동맥 확장 성형술, 관상 동맥 스텐트 삽입술은 모두 같은 말이에요.요즘은 약 스텐트라는 것이 개발되어 재범률이 10퍼센트 미만으로 감소했다고 합니다.약물 스텐트를 이용한 관상 동맥 시술은 한국이 치료와 연구 부문에서 세계 최고 수준이라고 합니다.관상 동맥에 관을 삽입하고 철사를 이용하고 막힌 혈관 부위를 풍선, 스텐트에 확장시키는 방법입니다.수술과 달리 시술에서 마취를 하지 않아도 되고, 회복 기간이 짧은 흉터도 남지 않는답니다.관상 동맥 우회술이 만약 아팠다 협심증이라고 관상 동맥의 중재 시술이 불가능하게 되는 것이.이런 때는 관상 동맥 바이퍼스는 수술을 합니다만, 몸으로 비교적 효용 가치가 낮은 혈관을 이용하고 막힌 관상 동맥 부위를 우회하는 수술입니다.예전에는 사망률이 높아지만, 현재는 수술 기술과 기구의 발달로 매우 우수한 수술 성적을 보이고 있다고 합니다.상기의 약물 치료, 관 동맥 중재 시술, 관 동맥 바이퍼스 치료 1번으로 협심증이 완화되는 것은 아닙니다.시술을 받고도 약물 치료는 착실하게 병행해야 하며 병이 심해지면 수술까지도 생각해야 합니다.특히 스텐트 시술을 받은 환자가 도중에서 협심증의 약을 중단하면 스텐트 내에 혈전이 생기고 관상 동맥을 막아 심근 경색이 될 가능성이 있다고 해서, 계속적으로 경과를 지켜보며 약물 치료도 꾸준히 해야 합니다.협심증 예방법혈압 혈당 콜레스테롤 지속적인 관리해야 합니다.포화 지방, 트랜스 지방을 치우고 당분, 고칼로리의 식단은 기다리고 있습니다.통곡물과 채소류는 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.규칙적으로 운동을 해야 합니다.비만의 경우는 체중을 줄이고 자신에게 적절한 체중을 유지합니다.금연과 금주를 해야 합니다.흥분하거나 스트레스를 받기는 피해야 합니다.몸에 부담이 되고 힘든 일은 하고는 안 됩니다.흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 비만 등의 협심증의 위험 인자를 예방할 필요가 있습니다.기름진 음식을 섭취하고 식물 섬유가 풍부한 음식을 먹습니다.자극적인 음식을 줄이고 나트륨을 하루 5g미만으로 섭취하도록 하겠습니다.니트로글리세린 설하정 만약 가슴의 통증이 시작되자 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 넣거나 이 소켓 스프레이 세제를 입 안에 뿌려야 합니다.사용 시 거의 5분 이내에 통증이 완화되지만, 그렇지 않은 경우는 5분 간격으로 3회까지 사용해야 합니다.통증이 20분 이상 이어 설하정, 스프레이에 대한 반응이 전혀 없으면 곧바로 응급실에 가야 합니다현재 가족 안에 협심증으로 직관상 동맥의 중재 시술을 받는 편이 계십니다.좋았다고 할까, 심근 경색의 전 발견하고 수술이 아니라 시술에서 치료를 받게 되었습니다.시술 후 앞으로 약을 병행하면서 재발하지 않도록 건강 관리에 유의하면 좋아진다는 것에 안심입니다.앞으로 스트레스를 안 받고 너무 무리하게 몸을 쓰지 않고 규칙적인 운동과 좋은 식습관, 질 좋은 수면을 통해서 건강 관리를 제대로 하지 않으면 안 된다고 생각합니다.눈앞에 있는 달콤한 유혹보다는 앞을 향해서 참는 연습을 지금부터 조금씩 하고 가야 합니다.감사합니다。